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甘精胰岛素究竟该怎么打?因为这,老患者和护士争论了起来_健康

时间:2020-05-24 04:53  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:导语:看一看下面的案例,我们来了解一下甘精胰岛素到底该何时注射以及并发症等问题。案例 8床张大爷85岁了,是一位患病10年的糖尿病患者了,每天晚上注射12u甘精胰岛素;这次由于头晕住院,住院期间胰岛素交于护士晚上给予注射。晚上8点钟,张大爷询问是否...

导语:看一看下面的案例,我们来了解一下甘精胰岛素到底该何时注射以及并发症等问题。案例

8床张大爷85岁了,是一位患病10年的糖尿病患者了,每天晚上注射12u甘精胰岛素;这次由于头晕住院,住院期间胰岛素交于护士晚上给予注射。晚上8点钟,张大爷询问是否可以为其注射胰岛素,护士告知其胰岛素必须睡前给予注射以及并发症等问题,张大爷诉管床医师说可以打了,而且自己从没出现过什么不良反应,于是两人发生了口角。

那么甘精胰岛素真的是只能睡前注射吗?人和人的作息规律不同,睡前到底是几点呢?没有一个准确的时间,只是一味的睡前注射,这样真的对吗?另外长期注射甘精胰岛素到底会不会出现并发症呢?今天我们来讨论一下甘精胰岛素的注射以及并发症的一些问题??

知识普及:胰岛素按作用,起效快慢和维持时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。案例中张大爷使用的甘精胰岛素属于长效胰岛素的一种。

甘精胰岛素的特点:

我们看一下甘精胰岛素说明书中用法用量的描述:

我们看到的是:

1.甘精胰岛素具有长效作用。

2.应该每天一次在同一时间皮下注射给药。

3.当病人的体重以及生活方式改变、胰岛素给药时间改变或容易出现低血糖或高血糖情况时,可能需要调节胰岛素注射剂量。

案例中第一个问题:

1.张大爷3年以来每天晚上注射胰岛素并无不妥,但是是否是每晚同一时间注射就不可而知了,而护士叙述的必须睡前注射也是不准确的,须根据每位患者自身的情况而决定注射时间。

案例中第二个问题:

1.张大爷诉说自己从未出现过不良反应,但是由于这次住院导致了他自身生活方式的改变,依然按照之前的注射剂量可能会导致张大爷出现不良反应,因此护士向患者告知并发症等问题是正确的做法。

2.注射胰岛素最为严重的并发症就是低血糖,而并发症的出现并非都是快速的,那么患者应被告知在什么情况下低血糖的警告症状会不明显呢?

低血糖的警告症状可能发生改变、不明显或不出现的患者有以下几类:

血糖控制明显改善的患者

低血糖缓慢发生的患者

老年患者

从动物胰岛素转为人胰岛素

自主神经病变的患者

糖尿病病程长的患者

精神病患者

上述患者可能在不知不觉中发挥僧严重的低血糖神志丧失意识。 注射甘精胰岛素的长效性会延缓低血糖的恢复,由此可见长期注射甘精胰岛素的患者需更加注意低血糖的出现。另外改变注射区域、异常的增加或延长体力活动、进食不当、饮酒等因素也可引起低血糖的发生。

理想的基础胰岛素应具备以下几个特点:1.药代动力学曲线平坦,无明显吸收高峰2.低血糖发生频率低3.作用时间能覆盖2小时,满足1天1次使用。4.变异度低,能较好的适应患者生活习惯。5.制剂为澄清溶液,注射前无需再重新混合。

甘精胰岛素作为一种新型的长效胰岛素类似物,稳定性强,吸收过程延缓,降低血糖作用平稳而持久,1天1次注射,可维持24小时作用,无明显峰值出现,模拟人体基础胰岛素分泌模式。

有研究表明,早餐前,晚餐前或睡觉前使用甘精胰岛素有着相同的疗效和安全性,根据病人自身注射时间安排,因而使用较灵活。

综上所述,甘精胰岛素并不是一味的睡前注射,及时了解药物的作用特点,正确为患者给药,注重与患者之间的沟通,提高护理工作的质量与满意度,是我们临床一线护士共同的目标。